黄淼心理健康系列|青少年抑郁与家庭教养的关系
2020年3月，中科院发布的《中国国民心理健康发展报告》显示，2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，重度抑郁检出率为7.4%，抑郁症成为当前青少年健康成长的一大威胁。青少年抑郁有哪些具体的症状表现呢？
青少年抑郁的症状表现
1.持续的心情不好，闷闷不乐，消极悲观。呆滞无神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭闹，好发脾气，焦躁不安，厌倦，胆小，羞怯，孤独，注意力不集中，易受惊吓，常伴有自责自罪感，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，对周围的人和事不感兴趣、没有愉快感等。情况严重者会有自残行为和自杀念头，甚至有自杀行为。
2.上课无法集中精神，记忆力减退，老师讲的内容常常记不住。
3.与同学交往减少，不喜欢参加集体活动，回避社交。
4.活动少，几乎足不出户，也不运动，大部分时间都在自己的房间，不愿意接近他人。
5.睡眠不好，经常失眠，胡思乱想，白天无精打采，没有食欲。
6.长期伴随头疼，腰背疼，肠胃慢性炎症等，或者心慌气短，失眠等，医院检测又没有任何器质性病变。
7.由于集中注意力困难，导致学习成绩下降，厌学，一到学校就莫名难受，甚至觉得学校恐怖，不愿意到学校去。
很多抑郁症孩子的父母看到医生的诊断都觉得难以接受，说我家孩子看着挺好呀，上学努力，也很乖，怎么就抑郁了，非常不理解。那抑郁症和孩子的成长经历，家庭环境有关联。
弗洛伊德说，七岁以后没有新鲜事，青少年在学校生活出现的问题，其实很早就已经埋下伏笔了，咨询中最容易出现抑郁的孩子常常出现在以下类型的家庭：
1.寄养或者隔代抚养家庭
案例：
小阳是一个初中的女孩子，父母在孩子三岁时就离异，父亲常年在外地打工，母亲做生意。小阳跟随奶奶生活，父亲后来再婚，继母生一个男孩子。小阳在学校的朋友之间有矛盾，在矛盾冲突中，小阳跟随一个大姐大范的女孩参加对另一个女孩子的攻击，被学校叫家长，后来被处分。这件事后孩子就出现失眠，幻听的情况，经常觉得同学们都在议论自己，又害怕又羞耻，不敢去学校，出现自残行为，到医院测评，结果是重度焦虑和重度抑郁。
咨询时，小阳的爸爸和妈妈一起来了，尽管小阳很不愿意聊父母的事情，但是在咨询师的引导下，孩子一边哭一边诉说自己的感受：我感觉自己很多余。第二次来咨询，说父母看到自己生病，都对自己很关心，自己心里对父母离异的事放下了，心情也好多了。
小阳的案例是很有代表性的，在学校被处分只是诱因，深层原因是孩子被忽视太久了。孩子也出现对手机的沉迷，因为从小学开始就是自己管自己的学习，写完作业，和奶奶也没啥可说的，就是玩手机，手机在孩子的生活里相当于一个“情感妈妈”。但是到了初中，学习压力增大，玩手机的时间很少了，孩子就非常在乎身边的同学朋友，这个孩子的朋友圈的确负能量比较大，相互传闲话，打架，出风头等，孩子也知道这个朋友圈很差，但是自己又离不开，这个糟糕的朋友圈相当于手机之外的另一个情感陪伴。
这一类孩子的共同特点，早期缺少陪伴，被忽视，在家里也特别乖，很少向父沟通，也很难向别人提出自己的要求，她们的抑郁症其实是用疾病向父母表达：爸爸妈妈，请你们看看我，请你们多爱我一点。
隔代抚养的孩子内心特别孤独，常常会出现空虚感，是因为他们心里没有能够住进来一个温暖有力支持者形象，所以很容易被外界带走，所以抑郁是一种对父母爱的呼唤。孩子通过生病来向父母索爱。
2.夫妻关系糟糕的家庭
个案:
小心是高中生，高一住校一个学期，孩子出现失眠症状，课堂上常常不由自主地落泪，一哭就是一两节课，老师也劝不住。出现自残行为，并且拒绝去学校，但是回到家就出现情绪好转。医院测评为重度抑郁症。
心理咨询中孩子谈到自己对弟弟妹妹很担心，因为夫妇关系不好，经常打架，自己从小看着父母打架长大的，自己在学校学习时候经常跑神，学不进去，常常害怕父母再打起来，更严重的是，他看到了父母的离婚协议书，他担心父母离婚了，谁来管弟弟妹妹？
心理疾病的一个深层原因是安全感的匮乏，这个孩子从小在父母打架的环境中长大，内心有很强的焦虑，焦虑就是常常会觉得有一件坏事情要发生。所以这个孩子虽然身在学校，但是她会时刻担心自己不在家的时候父母会打架，还会让弟弟和妹妹成为替罪羊，还有就是父母随时可能会离婚，这个家随时会解体。
这种长期的担心和恐惧让孩子的情绪无法承受，最后情绪崩溃，无端端的情绪低落，悲伤，哭泣，又因为自己无法挽救家庭而自责，自我伤害。
孩子出问题，其实是家庭出了问题，孩子通过自我伤害，抑郁呀，引起父母对家庭问题的关注，这是孩子生病的初心，或者是潜意识的想法。
孩子对父母有很深的爱，她们用自己的行为告诉父母，如果你们不幸福，我也不会让自己幸福。
3.父母对孩子的掌控过于严格的家庭
个案：
高一女生小杨新学期开学两个月就不上学了，在学校觉得老师处处针对自己，和同学也处不好，情绪经常低落，不由自主地哭泣，烦躁，有自残行为，和自杀意念，后来开始拒绝去学校，到医院被诊断为重度抑郁。
这个孩子从小学开始，自己的节假日和周末都被安排的满满的，一个辅导班接着一个辅导班。后来妈妈周末除了老师的班，又增加一个英语班，原来还有主持人班，钢琴班，自己周末的生活不是在辅导班，就是在去辅导班的路上。妈妈选的新概念英语班，就是家长认可的那种学习任务量很大，每次课都必须背诵很多课外的单词和课文，背完默完才能放学，自己本身就讨厌妈妈的安排，每次上课都被留到很晚，这样的感受让自己到初中想学好英语也提不起劲，一说英语，自己厌恶的感觉就上来了。
孩子说自己的每一个时间都被安排的满满，自己想做的事，一件也做不了，这样的生活太痛苦了，我不知道我是谁，我为什么要活着，孩子晚上经常失眠，失眠的时候就会问自己这样的问题。慢慢地孩子有刀片划伤自己，后来被老师发现，提醒家长去医院，就被诊断为重度抑郁。
从不学了到不活了，其实一步之遥。
这类孩子抑郁，其实是青春期对自我的追问，他希望父母把自己的生活还给自己，如果父母置之不理，孩子就会用拒绝去学校，甚至自我伤害的行为提醒父母看到自己的内在需求。抑郁是他们向父母争夺自我的掌控权的一种方式。
这一类孩子往往被父母认为很乖，她们在很小的时候就已经失去了表达自我的能力，抑郁就是一种身体语言。
4.父母没有边界，对孩子缺少尊重的家庭
有的抑郁症，孩子可能说不出来怎么难受，孩会出现身体疾病不能上学。孩子表现得很乖，可是我生病了，比如长期头疼，翻来覆去的腹泻，心慌等身体疾病，长期缠绵在这种病痛里，但是医院检查，身体并没有什么器质性病变。
个案：
恬恬是一个寡言、没有棱角，很文静的女孩。爸爸向来是严厉且在家里说一不二的人，妈妈则一味跟随。初中时她发现在父母那没有足够的安全，日记、手机常被翻看，自己据理力争从来都被各种理由拒绝，有几次拼命坚持至冲突，父亲将其暴打，妈妈没有丝毫阻拦。
不知何时，恬恬开始浑身疼痛，查遍大小医院无果。
这个孩子的抑郁是对父母隐匿的对抗。既然你们希望我按照你们的意愿活着，现实中无法完成和父母的对抗，用身体来完成。因为病了，父母对恬恬的期待就会降到谷底，现实中无法完成的胜利在隐匿中达成。
青少年在找寻自我的过程中，当边界屡屡被突破，潜意识会出来帮忙以隐匿的形式表达。明争不行就暗斗，结果是双输。
如果父母过于强势，屡屡被挫败的永远是孩子，那么孩子会习得和权威相处后的无力感，因为内心体验是，我永远打不过父母。当然，他们也可能眼见无法明争，转向暗斗。
有研究表明，九成抑郁症患者想过自杀，36.7%的患者曾实施过自杀，30.5%的人多次自杀未遂。面对日益增多的青少年抑郁患者，家庭怎样陪伴，才能帮助孩子走出抑郁？
父母首先看到抑郁症带给孩子的的精神痛苦。郁症带给孩子的痛苦， 一是，抑郁症改变了大脑的结构，导致决策能力下降、积极情绪变少、行事更为冲动。 二是，抑郁症接受治疗，也没有明确的治愈时间，而且还有复发的可能性。这种不确定性增加了无希望感。人在极度痛苦而又不知如何做的情况下，下意识里会觉得生不如死，不如死了痛快。 而青春期的孩子，本身就既敏感又脆弱，所以一旦患上抑郁症，很容易迅速恶化。
1.家长体察孩子的情绪变化，重视孩子发出的抑郁信号，积极就诊就医。接纳孩子有病这样的事实，不讳疾忌医，看到孩子的病痛，不催逼孩子上学。抑郁症患者需要的并不是鼓励或者开导，而是无条件的接纳和坚定的陪伴。
抑郁症患者最突出的感受是孤独，他们没有办法和外部世界产生链接，青春期的到来，生理的成熟又必须让自己去和外部世界产生链接。以上四类家庭的孩子，因为和父母关系的断裂，对自我有太多的否定，也不知道怎么和他人建立关系，所以进入青春期，在向外部世界探索的过程中，一次小小的失败，对他们可能就是致命的打击，会让他们丧失生活下去的希望和信心。
面对身边人的关心，内心既渴望，又想要逃离，非常纠结。 因为他们总是忍不住怀疑：
“你们是真的关心我吗？”“你们真的理解我吗？”“如果我一直好不了，你们会一直陪伴我身边吗？”“我活着，于人于己，都是一种负担，不如死了更好。”……
可是陪在身边的人，一直都充满爱意地陪伴左右，既没有嫌弃，也没有放弃希望。这样他们最终知道自己是被爱的，也重新找到了生命的意义。
2.父母觉知自己的情绪，寻求咨询师的帮助，进行家庭治疗，提升自我心理承受能力，管理好自己的情绪，建立安全稳定和谐的家庭氛围，像一个容器一样稳稳地接住孩子，会对孩子的疾病治疗更有利。
无条件的接纳孩子，接纳孩子生病这个事实，不拿孩子和其他孩子比较，不拿孩子和以前状态好的情况比较，营造家庭积极温暖的氛围，用爱温暖孩子的心，这是抑郁的治愈之道。
